실명4대질환

녹내장의 분류

• 01

  원발녹내장(primary glaucoma)

  -원발 개방각녹내장 : 전방 각이 눌리지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장 (한국인에게 가장 발병률은 질환)

  -원발 폐쇄각녹내장 : 갑자기 상승한 후방압력 때문에 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 눌려 발생하는 녹내장

• 02

  발육이상녹내장(developmental glaucoma)

  -원발선천녹내장

  -기형과 관련된 발육이상녹내장

• 03

  이차녹내장(secondary glaucoma)

  • 01

    각막내피이상

  • 02

    홍채이상, 수정체이상

  • 03

    망막, 유리체, 맥락막이상

  • 04

    상공막 정맥압 상승

  • 05

    눈속 종양

  • 06

    포도막염

  • 07

    스테로이드

  • 08

    유리체출혈, 전방출혈

  • 09

    외상

  • 10

    안구수술

녹내장 증상

• 녹내장을 분류하는 기준은 다양하며, 크게 급성과 만성으로 나누어 증상을 설명할 수 있습니다.

• 01

  급성 녹내장

  - 전체 녹내장의 약 10% 정도를 차지

  - 안압(안압의 정상범위는 10~21mmHg)이 급속도로 상승되면서 시력감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상 발생

• 02

  만성 녹내장

  - 시신경이 서서히 파괴되므로 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 시야가 좁아지는 말기에 이르러 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명에 초래

예방방법

• 증상시작 후 완치는 불가하므로 조기발견이 중요하며 정기적인 관리가 필수!!
• Cirrus HD-OCT 광간섭단층촬영기(안구광학단층촬영기)의 진단영역

• 01

  습식 황반변성

• 02

  건식 황반변성

• 03

  당뇨 황반부종

• 04

  망막전막

• 05

  황반원공

• 06

  색소성상피박리

• 07

  유리체황반견인

• 08

  중심성 장액맥락망막변증 등

황반부 증상

• 황반부는 중심 시력을 담당하는 곳이므로 이곳에 변성이 생기면 시력감소, 중심암점, 변시증(사물이 찌그러져 보이는 현상)등이 나타납니다.
• 비삼출성일 경우 크게 시력에 영향을 주지 않는 경우도 있습니다.

예방방법

• 증상시작 후 완치는 불가하므로 조기발견이 중요하며 정기적인 관리가 필수
• 황반변성을 예방하기 위해 정기적인 안저검사를 통하여 황반부 이상을 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요

당뇨망막병증 증상

• 초기에는 증상이 없다가 황반부(망막의 중심에 있는 시력의 중심부로서 대부분의 시세포가 밀집되어 있으며 시력에 가장 중요한 부분)의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타나게 됩니다.
• 시력은 망막병증의 정도를 파악하는 척도로 삼을 수 없는데, 그 이유는 상당히 진행된 망막병증에서도 황반부의 장애가 없는 경우에는 시력이 좋게 나타나고, 가벼운 정도의 망막병증이라 하더라도 병적인 변화가 국한되어 나타난 경우에는 상당한 시력 저하가 발생하기 때문입니다.

먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력감소의 정도를 확인합니다.

• 이후 세극등검사(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있음)를 통해 전안부(겉으로 보이는 눈의 앞부분으로 각막-검은자,결막,공막 및 수정체를 말함) 검사를 한 후, 망막을 자세히 보기 위해 산동하여 안저검사를 실시하고, 당뇨망막병증의 특징적인 안저 증상이 있는지 살펴봅니다.
• 당뇨망막병증이 심한 경우에는 혈액 공급이 잘 이루어지지 않는 비관류부위나 황반부종의 정도를 파악하기 위해 형광안저촬영을 시행합니다.

당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나뉩니다.

• 당뇨병의 초기에 혈당 조절이 잘 이루어지면 망막병증의 발생을 지연시킬 수 있지만, 일단 망막병증이 발생한 후에는 그 진행을 막기 어려우며 다만 철저한 혈당 조절로 망막병증의 진행을 늦출 수는 있습니다.
• 비증식망막병증은 초기에는 혈당을 조절하며 경과를 관찰하다가 병이 진행되면 범안저광응고술(레이저술)을 시행합니다. 황반의 부종으로 시력이 저하된 경우에는 황반부에 광고응술을 시행합니다.
• 증식망막병증은 신생혈관으로 인해 망막출혈, 초자체출혈, 견인성 망막박리 등이 발생하여 심각한 시력저하가 초래하게 됩니다.
• 치료를 위해 레이저를 이용한 범안저광응고술을 시행하고, 충분하지 않을 경우에는 초자체절제술 및 망막을 잡아당기는 막을 제거하는 수술적 치료가 필요합니다.
• 상당히 진행된 단계의 당뇨망막병증에서는 어떤 치료법으로도 시력을 회복할 수 없는 경우도 있습니다.

예방방법

당뇨망막병증은 당뇨의 합병증으로 인한 실명의 주된 원인이므로, 이를 예방하기 위해서는 원인 질환인 당뇨병을 예방하는 것이 중요합니다.

• 01

  당뇨여부 검사

  - 조기발견 및 조기치료가 가장 중요

• 01

  당뇨진단 시

  - 조기발견 및 조기치료가 가장 중요

  - 1년 1회 정기적 안저검사

• 03

  망막병증 진단 시

  - 1년 2회 정기검진 및 안전검사

  - 비증식망막병증의 경우 1년 4회 이상 정기검진 및 안전검사